ЦЕНТР ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ И ИНВАЛИДАМ

Позиционирование тяжелобольных в кровати

Правильное размещение тяжелобольного человека в постели не только улучшает его самочувствие, но при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности.

Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Мы должны помочь ему  с учетом правильной биомеханики тела.

Прежде чем начинать укладывать больного в нужное для него положение, необходимо убедиться, что у вас есть достаточное количество приспособлений для придания удобного положения: подушки, опоры для стоп, подголовники, валики и др.

Мы должны стремиться к тому, чтобы положение больного было функциональным, т. е. улучшало работу того или иного органа. Легче всего этого добиться, размещая тяжелобольного на многофункциональной кровати.

Кровати медицинские функциональные предназначены для обеспечения необходимых условий ухода за больными с тяжелыми заболеваниями нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. С их помощью пациенту можно придать наиболее оптимальное положение в зависимости от его заболевания. Кровати используют как при стационарном обслуживании, так и для транспортирования больных внутри больницы. Преимуществом кроватей является применение гидропневмоамортизаторов (газовых пружин), что позволяет легко и плавно регулировать угол подъема секций ложа кровати. В функциональной кровати в ножном конце или сбоку имеются рычаги, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника.

 

ris.1-20201220.jpg

Виды положений больного человека в постели

активное – больной в состоянии сам поворачиваться в постели, садиться, вставать, принимать пищу, умываться и т. д.

пассивное – больные малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руки.

вынужденное – пациент занимает определенное положение для облегчения своего состояния.

Теперь поговорим об алгоритмах придания различных вариантов положения больного человека в постели.

  • Лёжа на спине

В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине). При таком положении:

 - мышцы расслаблены;

 - ноги и руки слегка согнуты;

 - голова слегка опирается на подушку.

Неправильное позиционирование больного может повредить здоровью больного, если, например, тяжелое одеяло длительное время давит на носки ступней больного. Это может привести к деформации ступней и образованию так называемой "конской стопы".

Как правильно уложить больного лёжа ни спине?

  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что человек лежит посередине кровати.
  • Придать больному правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
  • Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
  • Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
  • Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
  • Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
  • Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
  • Положить под предплечья небольшие подушки.

В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине). При таком положении: - мышцы расслаблены; - ноги и руки слегка согнуты; - голова слегка опирается на подушку. Неправильное застилание постели для больного может: - повредить здоровью сиделки, если она не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь; - повредить здоровью больного, если, например, тяжелое одеяло длительное время давит на носки ступней больного. Это может привести к деформации ступней и образованию так называемой "конской стопы"

 

ris.2-20201220.jpg

  • Полулёжа и полусидя (положение Фаулера)

Тяжелобольного человека укладывают в положение Фаулера в следующей последовательности:

  • Убедиться, что человек лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
  • Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): в таком положении человек чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими.
  • Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
  • Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
  • Подложить под предплечья и кисти подушку (если человек не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
  • Подложить под поясницу подушку.
  • Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

 

ris.3-20201220.jpg

ris.4-20201220.jpg

  • На боку.
  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что человек лежит строго горизонтально. Передвинуть его ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
  • Сказать больному, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу больного человека: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
  • Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Вторая нога является опорой.
  • Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от вас, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если человек будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
  • Повернуть больного на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею.
  • Выдвинуть вперед "нижнее" плечо больного, чтобы он не лежал на своей руке. Придать обеим его рукам слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
  • Подложить под спину сложенную подушку. Под согнутую "верхнюю" ногу, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
  • Расправить подкладную пеленку.

 

ris.5-20201220.jpg

ris.6-20201220.jpg

  • Лёжа на животе
  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки). Убедиться, что человек лежит строго горизонтально.
  • Аккуратно приподнять голову человека, убрать обычную и положить маленькую подушку. Переместить пациента к краю кровати.
  • Разогнуть руку больного в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
  • Перейти на другую сторону кровати. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота больного. Положить руку на дальнее от вас плечо человека, а другую руку - на дальнее бедро.
  • Перевернуть пациента на живот, в свою сторону. Голова пациента должна быть повернута набок.
  • Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
  • Согнуть руку, к которой обращена голова больного, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
  • Подложить подушки под локти, предплечья и кисти, небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
  • Расправить простыню и подкладную пеленку.

 

ris.7-20201220.jpg

  • Положение, промежуточное между положением на животе и на боку (положение Симса)

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

6. Положить человека на спину.

7. Переместить больного к краю кровати.

8. Переместить человека в положение лежа на боку и частично на животе.

9. Положить подушку под голову больного.

10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку положить на простыню.

11. Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

 

ris.8-20201220.png