ЦЕНТР ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ И ИНВАЛИДАМ

Что делать с пролежнями?

ЧТО ДЕЛАТЬ С ПРОЛЕЖНЯМИ?

 

Пролежни — это повреждения кожи и тканей, которые возникают из-за сдавливания при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и др.) и сопровождаются обескровливанием и омертвением тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

ris120201221.jpg

Признаки пролежня (поэтапно):

  • Появление бледного участка кожи, переходящего в синюшно-красный цвет без четких границ
  • Слущивание эпидермиса (верхний слой кожи) и образование пузырей
  • Некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны

 

ris.220201221.webp


Почему возникают пролежни?

  • Обездвиженное положение в течение двух и более часов и сдавливание тканей.
  • Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты, железа и витаминов.
  • Недостаточный гигиенический уход.
  • Наличие складок на постельном, нательном белье.
  • Нарушения в технике перемещения больного.
  • Наличие осложнений, например, сахарный диабет.
  • Состояние кожи: повышенное увлажнение (недержание мочи) или, наоборот, очень сухая кожа.
  • «Срезывающая сила». Возникает при смещении тканей относительно опорной поверхности. Например, когда больной «съезжает» по постели вниз, а потом подтягивается к ее изголовью, а также при неправильной подаче судна. Под действием такого непрямого давления происходит разрушение и механическое повреждение тканей.
  • Трение- является компонентом «срезывающей» силы. Вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

 

ris.320201221.jpg

Стадии пролежней

Рекомендации по уходу

1-я стадия — эритема, стойкая гиперемия определенных участков кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены

– увеличить двигательную активность больного, менять положение тела не реже чем каждые 2 часа;
– обрабатывать эритему специальными средствами по уходу;
– устранить факторы давления, трения, смещения

2-я стадия — стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, появление пузырьков, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку (некротические изменения)

–  устранить факторы давления, трения, смещения;

- обрабатывать эритему специальными средствами по уходу антисептического действия: физиологическим раствором и хлоргексидином на водной основе. Допускается использовать мази «Левомеколь», «Солкосерил», «Пантенол»;
– усилить профилактические мероприятия

3-я стадия — полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя; возможны жидкие выделения из раны (формирование язвы)

–  устранить факторы давления, трения, смещения

- обрабатывать эритему специальными средствами по уходу антисептического действия: физиологическим раствором и хлоргексидином на водной основе;
– наложить ранозаживляющую повязку по назначению врача: используются специальные повязки в виде геля в тубусе и повязки в виде подушечек, активированные растворами.

Главное – поддержать влажную среду в ране!

4-я стадия — поражение всех мягких тканей вплоть до кости, скопление некротических масс, образование полости

– хирургическое лечение


Основные принципы профилактики пролежней

Помните, что предупредить пролежни легче, чем лечить их! Поэтому тщательно выполняйте указания по профилактике пролежней:

  • Изменяйте положение тела каждые 2 часа (днем и ночью!), а при появлении пролежней - каждые 15-20 минут.
  • Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи при помощи приспособлений (валики, подушки, накладки).
  • С осторожностью приподнимайте и перемещайте больного, чтобы исключить повреждение тканей. Не подвергайте уязвимые участки трению.
  • Не реже одного раза в день осматривайте зоны риска возникновения пролежней. Наносите на них увлажняющий или защитный крем.
  • Рекомендуется пища с достаточным количеством белка и не менее полутора литров жидкости в сутки.
  • Проводите комплекс пассивной гимнастики не реже 1–2 раз в день и легкий массаж тела для улучшения микроциркуляции крови.
  • Используйте функциональную кровать и противопролежневые матрасы.
  • Следите за тем, чтобы в положении «на боку» больной не лежал непосредственно на большом вертеле бедра (костном выступе).
  • Следите, чтобы кожа всегда оставалась чистой и не была чрезмерно влажной или сухой. Используйте профессиональные косметические средства.
  • Своевременно меняйте нательное и постельное белье, а также впитывающие средства и пеленки.
  • Проверяйте состояние постели, следите, чтобы на ней не было складок, швов, крошек и т.п.
  • Максимально расширяйте активность вашего близкого. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться. Не допускайте непрерывного (более часа) сидения в кресле или инвалидной коляске.

Если же вам все-таки не удалось избежать появления пролежней, не пытайтесь самостоятельно справиться с ними с помощью марганцовки, зеленки и т. д. Это неправильно! Самостоятельно не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте: сделаете только хуже. Обязательно устраните давление на пролежень и обратитесь к специалисту!

 

Данный материал подготовлен при поддержке Фонда президентских грантов